本周医学两条：体内造 CAR-T 跑通了，致幻蘑菇成分能挡住化疗副作用
《新英格兰医学杂志》：改造病毒在体内给 T 细胞送 CAR 基因指令，16 名自身免疫病患者症状缓解；《科学》：化疗前给小鼠两剂裸盖菇素，完全防止了铂类化疗引发的神经病变。
本周两条医学进展，一条走工程路线，一条走"老分子新用"，共同点是都试图把成本高到离谱的疗法拉下来。
在患者体内直接造 CAR-T
CAR-T 的麻烦一直是制造：把 T 细胞抽出来，在实验室里改造、扩增，再输回去，周期长、成本高，每一剂都是定制化生产。
《新英格兰医学杂志》发表的这项研究换了个做法——不抽细胞了，直接在体内造。研究人员用改造后的病毒，把 CAR 的基因指令送进患者自身的 T 细胞，让它们在体内合成 CAR。这些 CAR-T 细胞靶向其它免疫细胞产生的抗体——在自身免疫病里，正是这些抗体攻击人体自身健康组织。
16 名自身免疫病患者通过这种疗法缓解了症状。临床研究者 David Simon 表示，这为体内 CAR-T 提供了概念验证：相比实验室制备，生产成本更低、制备速度更快。
要冷静的部分：16 人是小规模早期试验，安全性和长期随访数据都还不够，从概念验证到常规疗法之间隔着完整的剂量探索和对照试验。
迷幻蘑菇成分预防化疗神经病变
多达 60% 接受铂类化疗药物的患者会出现一种严重副作用：手脚持续的灼烧感或针刺感，即化疗引发的周围神经病变。目前缺少有效预防手段。
《科学》上的小鼠研究表明，裸盖菇素——致幻蘑菇中的精神活性化合物之一——似乎能保护小鼠免受这种损伤。研究合著者、肿瘤学家 Moran Amit 表示，在化疗前仅给小鼠用两剂裸盖菇素，就完全防止了这一不良反应。
"完全防止"这个词在小鼠研究里要打折读：啮齿类的神经病变模型与人类患者的表现不完全对应，剂量换算和精神活性副作用是两个必须正面回答的问题。但它的思路价值明确——如果成立，致幻化合物的应用版图可以扩展到抑郁症等精神疾病之外。
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